彩吧vip快三下载

彩吧vip快三下载新闻
当前位置:网站首页 > 彩吧vip快三下载动态 > 彩吧vip快三下载新闻
【医疗动态】多科合作,创造奇迹——早产儿先天性腹裂合并气管狭窄成功救治

发布时间:2020/4/2 本文由温州医科大学附属第二彩吧vip快三下载发布 编辑:管理员 浏览:2202

330日,新生儿科、小儿外科、儿童呼吸科同时收到了来自患儿睿睿(化名)家属的锦旗,家属一直激动“谢谢你们,你们救了他,给了他第二次生命!”感谢医护人员历经134个日日夜夜的救治,宝宝终于可以出院回家,家属感激之情溢于言表。

2019年11月17日的凌晨,睿睿(化名)在胎龄仅29周的时候因母亲“羊水偏少、妊娠合并慢性高血压、胎儿腹裂畸形可能、双角子宫畸形、宫颈机能不全”便早早地降临这个世界,出生体重仅1170g,为极低出生体重儿。由于宫内即提示睿睿存在先天性腹裂,大部分肠管和肝脏均暴露在腹壁外,小儿外科朱利斌副主任医师早已在分娩室严阵以待,准备给睿睿实施产房手术,即一出生就进行Silo袋置入术,包裹住本应待在肚子里的脏器及肠管,待大部分肠管回纳入腹腔后,于2019年11月26日由小儿外科李仲荣主任、朱利斌副主任一起进行先天性腹裂延期I期修补术,将所有肠管全部回纳腹中。“这是我们做过的最小体重的先天性腹裂修补术,这在国内都是非常罕见的”朱利斌医师说道。

然而,腹裂修补术的完成仅仅是睿睿万里长征的开始。由于睿睿胎龄仅29周,出生体重小,肺的发育尚不成熟,容易发生新生儿呼吸窘迫综合征,因此他一出生便予以气管插管、呼吸机通气支持,并转运至新生儿重症监护室继续进一步治疗。在医生护士的精心治疗下,睿睿术后不久可开始经肠道喂养,喂养耐受情况良好。但同时也发现了一个奇怪的现象,那就是睿睿只有处于一个特殊的体位方能维持良好的通气状态,气管导管置入不能达到预定深度,吸痰时阻力较大,吸痰管难以探入预定深度,呼吸机撤机失败,综合以上情况新生儿科团队考虑患儿存在气管发育畸形可能,进行了气管造影及胸部三维CT检查,结果证实存在气道C6-T1层面管腔狭窄

“29周的早产儿先天性腹裂合并先天性气管狭窄”,这在国内是极其罕见的案例。针对这一情况,新生儿科邀请儿童呼吸科、心胸外科、耳鼻喉科进行多科联合会诊,会诊后综合多科专家意见,认为由儿童呼吸科行硬镜下球囊扩张气管成形术为首选,鉴于患儿当时体重小,气管管腔直径过小,硬镜不能进入,需等待体重增长至3000g以上时方能实施手术治疗。

新生儿科麦菁芸副主任医师将患儿情况与家属充分沟通,并帮助睿睿申请慈善基金、“水晶宝宝”救助基金及“先天性结构畸形”国家专项基金,坚定家属继续坚持治疗的决心。在等待行气管扩张术期间,随着生长发育,日益严重的气管狭窄造成气道堵塞,低氧血症和高碳酸血症时有发生,甚至常常在夜间需要进行复苏抢救,因此呼吸道管理成为每一班医护的重点和难点,调整适于通气的最佳体位,不停的吸痰拍背,减少CO2的潴留,每个人都希望通过努力让睿睿坚持到能做手术那一天。

2020年2月26日,睿睿体重已经增长至3800g,经过各项评估,儿童呼吸科郑仰明副主任医师决定行硬镜下球囊扩张气管成形术,术中发现气管仅见缝隙样通气口,成功实施了球囊扩张术后安返病房。3月9日郑主任再次在床边复查儿童电子支气管镜检查发现气管管腔较前明显扩大。“这是我做过的体重最小的硬镜下球囊扩张气管成形术,这在全国都很罕见”郑仰明副主任医师说,在看到睿睿术后能成功脱机、脱氧,他露出了灿烂的笑容。

在新生儿医护的悉心照料下,睿睿一步步完成撤机、脱氧,在出院前,我们还邀请家长进入NICU病房学习喂养及护理知识。总共历时134天的住院生活,睿睿也从1170g长成4685g的大胖小子,终于顺利出院。

围绕小睿睿进行的多科合作,不仅体现出我院新生儿在多科联合救治方面学科技术的巨大进步,还体现出医护人员坚持“一切以病人为中心”的崇高医德医风,这在浙江省乃至全国都是罕见的成功案例。

(作者|新生儿科 雷一慧 麦菁芸 编辑|宣传统战部 汪青青)

科普知识:

一、产房手术:一种生后断脐后即刻在产房或者手术室完成的手术,适用于先天性腹裂和脐膨出,我院新生儿外科朱利斌副主任医师已成功完成多例产房手术。

二、支气管镜球囊扩张气管成形术:通过支气管镜载体,利用球囊对气管的狭窄性病变进行物理性扩张的过程,利用球囊进行气道扩张,恢复气道比较良好的一种开放状态,缓解患者呼吸困难。我院儿童呼吸科郑仰明副主任医师已开展多例儿童支气管镜球囊扩张成形术。

三、先天性结构畸形救助项目:我院为定点救治单位,六大类项目可申请救助:神经系统/消化系统/泌尿系统及生殖器官/肌肉骨骼系统/呼吸系统/五官严重先天性结构畸形。

   

     

首 页| 彩吧vip快三下载| 科室风采| 医疗服务| 大众健康| 彩吧vip快三下载动态| 信息公开| 科研教学| 党建风采| |
Copyright ? 2014 彩吧vip快三下载 All Rights Resevered. 温州医科大学附属第二彩吧vip快三下载&育英儿童彩吧vip快三下载 版权所有 技术支持: